Как оплачивается больничный: правила оформления и расчета пособия по временной нетрудоспособности

Здравствуйте, друзья!

К сожалению, никто из нас не застрахован от болезни. Многие не уходят на больничный. Причины разные: потеряют в деньгах, подведут коллег, рассердят начальство. Я сама одна из таких вечно работающих. Только с годами стала понимать, что это неправильно. В статье расскажу, как оплачивается больничный, чтобы вы самостоятельно смогли оценить свои денежные потери и решили все-таки остаться дома для поправки здоровья.

Кто и за что имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Основным нормативным документом в России, который регулирует вопросы начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, является Федеральный закон “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” (№ 255-ФЗ от 29.12.2006).

Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности изложен в Приказе Минздрава № 925н от 1.09.2020.

Основное требование для получения выплат по больничному – перечисление с заработка самим работником или его работодателем взносов в Фонд социального страхования. По закону (статья 2) на пособие могут рассчитывать:

• люди, которые работают по трудовому договору,
• государственные и муниципальные служащие и лица, замещающие государственные и муниципальные должности,
• участники производственных кооперативов,
• священники,
• люди, которые находятся в местах лишения свободы, но работают и получают за свой труд зарплату,
• индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы и другие физические лица, которые добровольно делают взносы в ФСС.

На оплату больничного имеют право не только граждане РФ, но и люди без гражданства, а также иностранцы, если за них делает взносы в фонд работодатель в течение минимум 6 месяцев до болезни.

Работающий человек может оформить больничный лист и получить компенсацию потерянных доходов (статья 5) за:

1. Заболевание или травму, если они привели к тому, что человек не может работать.
2. Временную потерю работоспособности в результате операций по искусственному оплодотворению или прерыванию беременности, а также на время самой беременности и родов.
3. Уход за членами семьи: супругом/супругой, родителями, детьми, в т. ч. усыновленными.
4. Карантин, в т. ч. карантин ребенка не старше 7 лет в детском саду.
5. Протезирование в специальных учреждениях по медицинским показаниям.
6. Восстановление в санаториях России после того, как человек лечился в стационаре.

Если вы расторгли трудовой договор и заболели в течение 30 дней после этого, то имеете право на оплату больничного листа.

Не выдадут лист нетрудоспособности, если:

• врач не выявил признаков заболевания,
• вы обследуетесь по направлению от военкомата,
• находитесь под стражей,
• проходите периодические профилактические осмотры в соответствии с требованиями к разным профессиям (например, пилоты, водители и пр.),
• вы студент училища, колледжа, вуза или научной организации (при необходимости вам выдадут справку).

Также не выплатят деньги, если вы:

• умышленно причинили вред своему здоровью,
• потеряли трудоспособность в результате совершения преступления.

Как долго можно получать пособие

Болеть можно не бесконечно. Срок оплаты листа нетрудоспособности зависит от причины, по которой человек уходит на больничный:

1. Лечение заболеваний и травм. Согласно закону № 255-ФЗ пособие выплачивается до полного восстановления здоровья. Но есть еще приказ Минздрава № 925н от 1.09.2020. В пунктах 19–21 прописаны ограничения. Срок больничного длится до 15 календарных дней, но его можно продлить по решению врачебной комиссии до полного восстановления, но максимум на 10 месяцев (придется собирать комиссию каждые 15 дней). При лечении туберкулеза максимальный срок – 1 год.
2. Долечивание дома после выписки из больницы. По решению врачебной комиссии оплачивается максимум 10 дней.
3. Долечивание в санатории. По решению врачебной комиссии максимальный срок составляет 24 дня.
4. Инвалиду пособие выплачивается максимум 4 месяца подряд или 5 месяцев в году. Если он лечится от туберкулеза, то будет получать деньги до восстановления трудоспособности или пересмотра группы инвалидности.
5. Нахождение в карантине. Оплачивается весь срок изоляции.
6. Работа по срочному трудовому договору (на срок до 6 месяцев). Оплата будет произведена не более чем за 75 календарных дней в году. Исключением является лечение от туберкулеза. В этом случае ограничений нет.
7. Протезирование в стационаре. Оплачивается время проезда к месту лечения, время нахождения на лечении и проезда домой.

Выплаты по уходу за больным членом семьи:

Условия	Сроки выплат
Ребенок до 7 лет	Не более 60 дней в году. Если заболевание входит в специальный перечень, то не более 90 дней в году
Ребенок от 7 до 15 лет	Не более 15 дней по каждому случаю лечения. Общий срок в календарном году не должен превышать 45 дней
Ребенок-инвалид до 18 лет	Не более 120 дней в году
Ребенок до 18 лет с ВИЧ-инфекцией	Без ограничений
Ребенок до 18 лет после осложнений от вакцинации, при злокачественных новообразованиях	Без ограничений
Другой член семьи	Не более 7 дней по каждому случаю лечения. Общий срок в календарном году не должен превышать 30 дней

Как рассчитать выплаты

Размер выплат по болезни зависит от:

• страхового стажа,
• дохода работника за расчетный период,
• ограничений по минимальной и максимальной сумме выплат,
• количества дней на больничном.

Формула расчета

Формула расчета пособия по временной нетрудоспособности:

Пособие = Среднедневной заработок * % выплат в зависимости от страхового стажа * Количество календарных дней временной нетрудоспособности

Среднедневной заработок рассчитывается следующим образом:

Среднедневной заработок = Начисленный заработок за 2 года, предшествующих уходу на больничный / 730 дней

У женщин, которые находились в предшествующие 2 года в декрете или отпуске по уходу за ребенком, есть право изменить расчетный период на более выгодный для себя. Например, если в 2019 и 2020 годах женщина не работала и не получала зарплаты, то она может выбрать для расчета 2017 и 2018 годы. Изменить можно один или два года.

Как правильно рассчитывать средний заработок:

1. Включаются все виды дохода, с которых работодатель или сам работник перечислял взносы в ФСС: зарплата, надбавки и доплаты, премии и пр.
2. Принимается равным МРОТ, если средний заработок за 2 года получился меньше МРОТ по состоянию на день наступления страхового случая, если работник работает менее 6 месяцев, а также у граждан, которые добровольно вносят взносы в ФСС (ИП, нотариусы, адвокаты и пр.).
3. Применяются районные коэффициенты.
4. Не должен превышать установленную предельную базу для начисления страховых взносов в ФСС.

Страховой стаж

Для начисления больничного нужно рассчитать страховой стаж. Это период, в течение которого с заработка работника начислялись взносы в Фонд социального страхования. Порядок расчета описан в Приказе Минтруда России № 585н от 9.09.2020. Работа по договору гражданско-правового характера не входит в страховой стаж, потому что работодатель не делает взносы в ФСС.

Стаж должен учитываться при начислении пособия следующим образом:

• до 5 лет – 60 % среднего заработка,
• от 5 до 8 лет – 80 % среднего заработка,
• более 8 лет – 100 %.

Размер пособия определяется согласно ст. 7 Федерального закона № 255-ФЗ.

Есть несколько исключений из общего порядка:

1. Если заболевание или травма наступили в течение 30 дней после прекращения трудового договора, оплачивается только 60 %. Правило действует даже при стаже работника более 8 лет.
2. При уходе за ребенком на дому первые 10 дней выплачивают в зависимости от стажа, далее – 50 % от среднего заработка.

Ограничения в размере выплат

При исчислении среднего заработка полученную величину необходимо сравнивать с предельным размером выплат. Ежегодно Правительство РФ своим постановлением утверждает ограничения. На начало 2021 года актуальны следующие суммы:

• 2019 г. – 865 000 руб. (Постановление № 1426 от 28.11.2018),
• 2020 г. – 912 000 руб. (Постановление № 1407 от 6.11.2019).

Следовательно, максимальный среднедневной заработок в 2021 году = (865 000 + 912 000) / 730 = 2 434,25 руб. Например, если человек получает больше 74 100 руб., то его средняя зарплата за 2 года превысит предельную базу. Тогда больничный начислят исходя из 2 434,25 руб.

Алгоритм начисления и пример расчета

Особенности начисления пособия по болезни в 2021 году:

1. Увеличился МРОТ до 12 792 руб. Следовательно, увеличился и минимальный размер среднедневного заработка (12 792 * 24 / 730 = 420,56 руб.).
2. Изменились лимиты на размер среднего заработка, которые действуют для 2021 года: в 2019 г. – 865 000 руб., в 2020 г. – 912 000 руб.

Алгоритм начисления больничного:

1. Определение суммы дохода за 2 года, предшествующих болезни. Для 2021 г. нужно определить доход за 2019 и 2020 годы.
2. Расчет страхового стажа.
3. Расчет среднедневного заработка путем деления доходов за 2 года на 730 дней.
4. Расчет среднедневного заработка с учетом страхового стажа.
5. Сравнение полученного значения с минимальным (исходя из МРОТ на 2021 г.) и максимальным значением (на основе предельного размера выплат в 2019 и 2020 годах).
6. Расчет пособия за количество календарных дней, проведенных на больничном.

Пример 1. Светлана работает в организации 10 лет с самого начала своей трудовой деятельности. По причине ОРВИ была на больничном с 1 по 10 февраля 2021 года, т. е. 10 дней. За 2019 г. ее доход составил 480 000 руб., за 2020 г. – 540 000 руб.

Расчет пособия:

1. Заработок за 2 года = 480 000 + 540 000 = 1 020 000 руб.
2. Страховой стаж составляет 10 лет, значит, выплачивается 100 %.
3. Среднедневной заработок = 1 020 000 / 730 дней = 1 397,26 руб.
4. Минимальное значение – 420,56 руб., максимальное – 2 434,25 руб.
5. Полученный среднедневной заработок выше минимального и ниже максимального.
6. Пособие = 1 397,26 * 10 дней = 13 972,6 руб.

Пример 2. Владимир окончил университет и устроился на свою первую работу в ноябре 2020 г. В январе 2021 г. заболел и пробыл на больничном 14 дней. В районе, где работает Владимир, применяется повышающий коэффициент 1,6.

Расчет пособия:

1. Страховой стаж менее 6 месяцев – расчет будет вестись исходя из МРОТ.
2. Страховой стаж менее 5 лет – выплачивается 60 % среднего заработка.
3. Пособие = 12 792 * 24 месяца / 730 дней * 0,6 * 14 дней * 1,6 = 5 652,31 руб.

Можно воспользоваться калькулятором, который есть на официальном сайте Фонда социального страхования. Введите свои значения и получите размер пособия по временной нетрудоспособности.

Порядок получения пособия

Начисление пособия по временной нетрудоспособности проводится только после предъявления больничного листа, который может быть оформлен в бумажном или электронном виде.

До 2022 г. действует старый порядок оплаты больничного, когда первые 3 дня оплачивает работодатель, оставшиеся – ФСС. Это касается общих случаев заболевания и получения травм. Если вы добровольно вносили деньги в ФСС, ухаживали за членами семьи, сидели на карантине или проводили протезирование, то средства полностью поступят из Фонда социального страхования.

С 2012 г. запущен проект “Прямые выплаты”, когда больничные полностью финансируются ФСС. Работодатель в этом случае только принимает от заболевшего документы. В течение 5 дней он должен передать их в Фонд соцстрахования, а тот, в свою очередь, начислить и перевести деньги на счет заболевшего в течение 10 дней.

Еще не все регионы перешли на эту схему, но с 2022 года она распространится по всей территории страны.

Заключение

Порядок начисления больничного часто меняется. Из-за пандемии в 2020 г. были введены новые правила, которые действовали до конца 2020 г. Не исключено, что и в 2021 г. правительство будет реагировать на изменение ситуации в стране нововведениями. Но суммы выплат меняются ежегодно, потому что меняются лимиты. Если вы хотите проверить своего бухгалтера или ФСС, то вам нужно регулярно мониторить законодательство.

Желаю всем крепкого здоровья. Пусть в 2021 году вам не придется проверять наши сегодняшние расчеты на практике.

С уважением, Чистякова Юлия